推进无痛分娩 减轻产妇疼痛

本报讯 去年11月，国家卫生健康委员会发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出要在全国遴选医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。今年3月20日，国卫办印发了《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，并计划以点带面地将无痛分娩逐步推广至全国。我区三家医院复旦大学附属金山医院、上海市第六人民医院金山分院、金山区亭林医院共同入选第一批国家分娩镇痛试点医院名单。

4月，市民陆女士在复旦大学附属金山医院分娩时尝试了无痛分娩的方式，当产程开始后医生为她进行硬膜外阻滞分娩镇痛，具体操作是在她的腰椎处通过硬膜外穿刺针将一根细硬膜外导管置入硬膜外腔，再将局部麻醉药物通过导管缓慢注入体内。当麻醉药物发生作用时，陆女士发现，和之前相比，现在自己的痛感很弱。

据复旦大学附属金山医院麻醉科主任徐威介绍，根据VAS疼痛评分标准（0分—10分），顺产和剖腹产的疼痛等级能达到10分左右，患者有渐强烈的疼痛感，影响食欲和睡眠；而无痛分娩中产妇能感到的疼痛等级则在2到3分左右，即轻微的疼痛，能忍受的级别，这对产妇来说是非常好的一个福音。

因为无痛分娩是将麻醉药物注入椎管，从而阻断神经传导，达到解除疼痛的目的，麻醉药物基本不会进入胎儿体内，产妇不用担心药物影响胎儿。复旦大学附属金山医院妇产科主任赵俊红表示，作为全区分娩量最大的一家医院，每月的分娩量在250例左右。随着市民意识的提高，现在产妇中提出无痛分娩要求的越来越多，虽然麻醉医师紧缺是全市医院面临的难题，但金山医院将尽最大努力满足产妇无痛分娩的需求。

据了解，复旦大学附属金山医院共有18名麻醉医生，除负责常规手术室内麻醉外，还需要开展包括常规手术、日间手术、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、麻醉下介入治疗、麻醉下支气管镜等工作。此外，近年来，无痛分娩、无痛胃肠镜等舒适化医疗项目得到快速发展，这些科室对麻醉医生的需求也越来越大。

而当前，金山医院也正在为满足产妇无痛分娩的需求而努力，医院的妇产科和麻醉科已经通过优化流程，提高工作效率，进一步方便麻醉医生为产妇服务。同时，今年开始医院的麻醉科每天都会安排专门的一名医生，为有需要的产妇服务。

医院也出台了分娩镇痛工作方案（2019年），进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升产妇分娩诊疗水平，优化与完善医院分娩镇痛的整体管理流程。

复旦大学附属金山医院分娩镇痛专家工作小组组长、医务部主任李宏治表示，2018年无痛分娩率在20%左右，希望通过努力使这一数据能达到40%。据了解，无痛分娩的并发症发生率与正常分娩并无差异，而且无痛分娩能够明显改善分娩时的疼痛。

徐威表示，推广无痛分娩本身绝对是件利好大众的政策，但如果能合理解决麻醉科人员的分配和操作定价等问题，减轻家属和社会在医生身上施加的无形压力，相信分娩镇痛能在国内迅速普及开来。

记者 罗迎春 通讯员 张慧涨