退休职工住院保障参保从6月1日启动至30日结束

“退休职工住院保障计划”2019年社区参保已于6月1日启动。6月1日至30日期间，凡享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的非正规劳动组织、破产、歇业企业退休人员，单位不组织参保的退休人员，以及社会化管理的退休人员都可就近到镇事务受理中心办理参保。值得关注的是，根据首次参保人员和续保人员两种不同对象，今年的缴费方式较往年有两大不同：首次参保人员或断保后再次参保人员，前往社区窗口办理时，可以选择现金缴费，也可以选择银联、支付宝、微信三大渠道缴费；针对没有养老金代扣缴费的续保人员，今年新增了“自助缴费”通道，职工无需再到社区事务受理点办理续保手续，只要登录市总工会官方微信“申工社”，点击“工社服务”，找到“退休缴费”板块即可进行线上缴费。同样亦可在微信公众号“职保会”进行线上缴费。

据了解，“退休职工住院保障计划”始于2001年，是医疗保险制度改革之初通过职工保障互助会承办的一项补充医疗保障项目，以单位参保为主，社区参保为辅，通过互助互济机制，帮助参保人员减轻医疗费用负担。参保人员如出现住院治疗、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗、门诊大病治疗和家庭病床治疗四种情况，职保会将对统筹基金（或附加基金）支付范围内属于个人自负的医疗费用，按50%-70%的比例报销保障金，每一保障年度个人累计最高可获得保障金40000元。

2019年6月份社区参保有三种缴费标准：续保人员、新退休1年内首次参保人员或断保后1年内再次参保的退休人员，缴费标准为每年315元/人；退休1年以上未参保或断保超过1年（不超过2年）的人员，及原小城镇社会保险转职保的退休人员，缴费标准为每年630元/人；退休2年以上未参保或断保超过2年的人员，缴费标准为每年945元/人。如自助缴费不成功，可携续保人员身份证原件去镇社区事务受理服务中心咨询。

退休职工除了通过代扣款缴费及自助缴费实现足不出户参保外，还可以通过“直接给付”领取保障金：持有各银行养老金账户的参保人员，只要前往镇社区事务受理中心进行直接给付登记，自登记次日起，职保会将根据个人就医信息，对申请人在登记生效日前半年内及之后发生的医疗费用进行数据处理，直接把保障金发放到养老金账户，并通过联系人手机短信告知，实现“自动报销”。

吴永根